保定鹰华眼科医院 ——
白内障简介
  • 临床显示:中毒性白内障的特征是双眼受累,发生时间距中毒时间较长,可达数月至数年,一旦发生,进展颇为迅速。
      中毒性白内障的形态接近于内分泌性白内障和并发性白内障。开始时前囊下出现灰色尘状和点状混浊,有时混浊表现为条纹或绒毛状。混浊可分散存在或组成花形,其中也可能有彩色结晶,后囊下的皮质有时呈环状混浊。混浊呈颗粒状,有金属光泽,以镜面反光法检查可见彩色反光。皮质深层有不规则的珠灰色混浊。混浊发生后进展很快,先侵犯皮质,而后达到核部,以至全部晶状体呈乳白色,最后呈珠灰色混浊。其中也常见水裂形成黑暗的空间,白内障在数日至数周内即可成熟。在成熟的过程中,因晶状体吸收水分较快,容易发生继发性青光眼。
      皮质类固醇性白内障的特征:①部位:晶状体混浊位于后极部皮质,恰好在晶状体后囊下,有时明显地侵犯后囊,或不规则地向前方皮质内侵犯。②形态:混浊的边界通常是清楚的,偶然其周围有淡灰色晕围绕。此细微的结构系由黄白色小结晶状体混浊组成,并被大小相同的空泡分隔,形成颗粒状聚集,偶见线状条纹或数个较大的空泡。
      中毒性白内障治疗方案
      1.阿司匹林应用 阿司匹林可抑制糖皮质激素-晶状体蛋白加合物的形成。在体外试验中,阿司匹林可使蛋白乙酰化,从而抑制氰酸盐和糖皮质激素性晶状体混浊的形成。长期使用阿司匹林的作用系阻断赖氨酸残基,使二硫键不能形成。其重要性在于应用它治疗可避免因激素或其他赖氨酸反应物造成晶状体蛋白改变的损害。
      2.一旦发现晶状体后囊下混浊,即停药或逐步减量至停药。远离并避免接触毒物。
      3.应用一些治疗白内障的药物,局部或全身应用。若晶状体完全混浊,可考虑手术摘除。

什么是正确的白内障治疗方式
  • 正确的白内障治疗方式是哪种?专家介绍:目前国内治疗白内障的方法,主要有三种:药物改善法、眼镜矫正法、手术治疗法。
      (1)、药物改善法 主要是采用药物改善和加强眼球晶状体的代谢,阻止白内障的进一步蔓延和恶化。市场上的药物主要分为滴剂类的眼药水型和口服为主的内服型两大类。现在市场上治疗白内障的滴剂类的主要有白内停等,内服药主要有石夜光丸、杞菊地黄丸等。这些药物广告宣传对白内障有治疗作用,实际上根本就不具备治疗白内障的效果。
      院长白内障治疗权威专家叶子隆教授介绍:多年来学者们对白内障的病因和发生机制进行了大量研究,尽管目前世界范围内有近40多种抗白内障的药物在临床上使用,但都没有经过循证医学的证明有确切的疗效(循证医学,即遵循证据的医学,是国际临床领域近年来的一种新的医学模式。其核心思想是:任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据;任何临床的诊治决策,必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上)。
      补充: 眼药水治疗白内障的若干不足:
      首先,在治疗效果上,有78%的患者和医生认为,眼药水的效果并不好,不能有效的阻止白内障的进一步发展,80%的患者希望有更新的更好的产品面市。国家权威医疗机构的多年临床也证实了这一缺陷。
      其次,在使用方法上,很多的患者在没有治好眼睛的同时反而由于不注意卫生感染了其他的病菌,使眼睛并发症发作,病上加病,严重的可能会引起青光眼。
      在口服药领域,一直没有有效的药品在市场上出现,所以尽管眼药水有很多不足的地方,部分患者还是选用眼药水。
      (2)眼镜矫正法:由于部分白内障在发展过程中可能产生屈光不正,所以对于部分初期的白内障患者我们建议可以通过验光配镜达到提高视力的目的。
      (3)手术治疗法:有效的超声乳化治疗白内障
      手术治疗是白内障患者最终的选择。现在国内很多著名的大医院都设有白内障手术项目,手术治疗水平也有了比较大的发展。超声乳化治疗白内障已成为当今白内障手术治疗的主流方法,医生的技术越来越好,医院的设备也越来越先进,很多以前的问题诸如并发症、术后复发的概率到大大降低。大型的送光明等公益活动也大部分采取的是手术治疗这一手段。
      超声乳化手术治疗白内障的优点:
      1、视力恢复更好,术后反应更轻,恢复时间更短;
      2、术后散光小,且更利于矫正或控制术后散光;
      3、手术时间短,切口小、疼痛轻,光损伤减少;
      4、手术创伤小,术后恢复快;术后用药剂量小,时间短。
      5、手术控制更好,安全性提高,并发症减少,术中易于维持深的前房,后囊损伤、皮质残余的机率下降,人工晶体植入更为安全、可靠。
      6、无须等待白内障成熟才能施行手术,避免了在漫长的等待过程的种种不便与痛苦,提高了生活质量。

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